Un hombre le es infiel a su esposa de forma reiterada encima del sofá y ella decide darle solución al problema vendiendo el sofá. Muchas veces queremos solucionar los problemas “vendiendo el sofá”. 

Como lo he venido explicando en diferentes columnas, la ley 100 de 1993 pretendia garantizar el acceso a salud al 100% de los colombianos. Para tal fin se creó un sistema en el cual unos colombianos con capacidad de pago subsidiaban a quienes no tuvieran capacidad de pago y, en una muy pequeña proporción, el Estado aporta un dinero. 

Es ahí donde nace el gran problema del sistema que nadie ha querido afrontar con seriedad y responsabilidad. FINANCIACIÓN y CORRUPCION.

Colombia es un país con aproximadamente 50 millones de habitantes distribuidos en casi partes iguales hombres y mujeres (50%-50%). Las edades de 0 a 14 años representan el 22% (11.000.000), de 15 a 60 años el 67% (33.500.000), y mayores de 60 años el 11% (5.500.000). Entre los 18 y 60 años se encuentra el 57% (28.500.000) de la población Colombiana, que corresponde a la fuerza laboral; y el 68% (34.000.000) somos mayores de 18 años.

De los 34 millones de colombianos que somos mayores de 18 años, tan solo 12 millones somos cotizantes. Dicho en otras palabras, 12 millones de Colombianos subsidiamos la salud de 38 millones. Al tiempo el DANE informa que la población ocupada en Colombia en el 2021 fue de 22 millones con una tasa de desempleo del 13.7%. ¿Los restantes 10 millones no aportan al sistema general de seguridad social en salud? ¿Son evasores?.

Curiosamente no es posible encontrar con exactitud el costo de los servicios de salud prestados por las diferentes IPS (Institución Prestadora de Servicios de Salud) publicas y privadas. Sin embargo si es claro que el presupuesto asignado para el año 2021 fue de 32 billones de pesos.  

El sistema de salud en Colombia se financia principalmente de los aportes de los cotizantes, y en una menor proporción por impuestos de otros sectores. Sin embargo nunca es suficiente lo presupuestado dejando año tras año una deuda que asciende a billones de pesos. En el 2022 el Gobierno informo que había desembolsado 7 billones de pesos del acuerdo de punto final destinados a la DEUDA de años anteriores con las IPS. ACESI informó que la deuda acumulada de las EPS al sector publico es superior a 10.5 billones de pesos de las cuales el 50% tiene una edad superior a 365 dias, y la deuda del Estado con las EPS supera los 7 billones de pesos correspondientes a lo no PBS (Lo que esta por fuera del plan de beneficios o también llamado POS). Además, el Estado actualmente debe a las diferentes IPS vacunadoras 22 millones de dosis covid aplicadas, valor que asciende a los 650.000 millones de pesos. 

Evidentemente, el costo en salud es muy superior al presupuestado, e independientemente de quien sea el intermediario, EPS o ESTADO, siempre habrá un deficit que cada vez mas profundiza el hueco fiscal.

La CORRUPCIÓN es el gran cancer de nuestra nación siendo una responsabilidad de todos y cada uno de los ciudadanos: Afiliación al regimen subsidiado de quien tiene capacidad de pago, utilización innecesaria de servicios, venta de medicamentos por parte de los usuarios, gerentes de EPS e IPS se roban los presupuestos, presidentes, gobernadores, alcaldes, senadores, y en general todos los politicos que financian sus campañas con dineros de salud. Vergonzosamente se conformaron mafias que se han apropiado desde el momento mismo de la ley 100 de los recursos de la salud.