En diálogo con Econoticias, el superintendente de Salud, Fabio Aristizábal, se refirió sobre el #TemaDelDía sobre el servicio de las EPS en épocas de pandemia. 

Papel de la Superintendencia para hacer cumplir a las EPS 

El superintendente explicó las acciones que desde la entidad que se están llevando a cabo con las empresas prestadoras de Salud en todo el país para velar por el cumplimiento a los pacientes y usuarios.  

“Desde que inició la pandemia, hemos hecho aproximadamente 465 visitas que nos han permitido hacer algunas auditorías a las EPS en las que verificamos el comportamiento, todos los dispensarios médicos todos los canales de atención que han tenido que implementar las EPS y esas auditorias las hacemos a lo largo y ancho del país”. 

Asimismo, sostuvo que las vistas tienen como finalidad verificar de primera mano un cumplimiento acorde lo expedido por el Gobierno Nacional, desde el Ministerio de Salud. 

“Lo hacemos para evitar el deterioro de la población y para exigirle a las EPS que vayan cumpliendo con los requerimientos y lineamientos que entrega el Ministerio de Salud”. 

Además, señaló que están siguiendo minuciosamente a más de 70 EPS del país, con el fin de que acaten lo impartido por la Superintendencia para así prestar un servicio digno. 

“Tenemos en seguimiento 75 planes de EPS, es decir, le entregamos unas ordenes y les dimos las instrucciones para corregir; de estas ya tenemos 16 ordenes cautelares son de inmediato cumplimiento por parte de las EPS y tenemos una IPS a la que le ordenamos medida cautelar”. 

Del mismo modo, contó que se ha actuado mediante sanciones en contra de funcionarios por no cumplir las ordenes de la entidad que busca que se cumplan las normas del sistema de Salud. 

“Impusimos seis sanciones, dos a secretarios de Salud que no tiene nada que ver con las EPS por un tema de Laboratorio en Salud Pública, pero a las EPS ya tenemos dos gerentes, dos representantes legales sancionados por no cumplir las ordenes cautelares y otros dos gerentes por no entregar oportunamente información a la Superintendencia de Salud”. 

EPS con más quejas en Ibagué y el Tolima 

Aristizábal reveló las cifras que en inquietudes llegan a la entidad, las cuales se acercan a los dos millones, sin embargo, el 40% de estas tienen un tema en común. 

“Nosotros le hacemos el seguimiento a todas las peticiones, quejas, reclamos que formulan los colombianos, esas cercas del millón 916 mil atenciones que hemos hecho desde la Superintendencia, tenemos solamente 765 mil son quejas puntuales”. 

La secretaria de Salud de Ibagué, Johana Aranda, indicó cuales son las EPS con mayores quejas para la ciudad, de acuerdo con la funcionaria son: Medimas y Nueva EPS.  

Ante esto, el alto funcionario sostuvo que “hay que tener cuidado con el comportamiento y la tasa de la queja, porque los colombianos deben entender que podemos encontrar unas EPS con un volumen alto de quejas, pero son las más grandes, que son las que más afiliados tienen”. 

Y añadió, “la población del régimen contributivo tiene más acceso a los canales no solo de la Superintendencia sino de las EPS, entonces las quejas son más altas en este régimen”. 

Sin embargo, puntualizó en que se tienen que tener en cuenta algunos factores, ligados a la cantidad de usuarios por cada entidad, ya que es importante tener ese punto partida para lograr diferenciar lo que digan dichos índices. 

“De acuerdo a la tasa de afiliados, yo puedo encontrar que las EPS con mayores quejas en COVID puede ser la Nueva EPS, inclusive Sanitas y Salud Total pueden tener volumen alto de queja, pero a la vez pueden ser las que más pruebas le hacen a la población, hay que tener esa diferenciación que el comportamiento que nos acaban de decir que el comportamiento sea cierto”. 

EPS con más quejas en Colombia 

También, contó en el ámbito nacional las entidades prestadoras de Salud con mayores falencias y quejas, donde enfatizó que son las que más usuarios registran. 

“Basado en el número de quejas, probablemente la Nueva EPS, pero es la más grande del país, después sigue Sanitas, Salud Total, Famisanar y Compensar; por eso aclaro las que tienen mayor número de afiliados son las que más población tienen en el régimen contributivo". 

En cuanto a dichos índices, sentenció “eso puede generar que tengan un número mayor de quejas que históricamente contemplan una población que tiene mayor facilidad de acceso a los canales de atención no presenciales”. 

Por su parte, entregó el ranking nacional de las EPS que tienen mayor número quejas como son “Nueva EPS, Sanitas, Salud Total, Famisanar, Compensar, pero son las que más volumen de afiliados tienen y no tiene que ver con el régimen contributivo”. 

Demoras en entregas de muestras COVID 

Otra de las quejas recurrentes que se ha visto a lo largo de la pandemia, ha sido la demora en toma de muestra y entrega de resultados de los exámenes, donde afirmó que obedece a la alta demanda que se tiene en los picos. 

“Concertarnos en solo lo malo, no es correcto, en marzo estábamos haciendo cerca de 35.000 pruebas, pero en un mes como septiembre se hicieron 1.600.000 pruebas, el país con los entes territoriales ha respondido bien, lo que pasa es que teníamos una capacidad instalada que copamos de Laboratorios”.

Explicó también que “arrancamos la pandemia con pocos laboratorios, hoy tenemos más de 100 atendiendo pruebas, pero también esa capacidad se copa, entonces a veces ocurre lo que pasa con los picos, incluso por la irresponsabilidad de muchos colombianos que en fiestas decidieron no cumplir los lineamientos del gobierno”. 

Por último, expresó que ante la situación que se vive, tanto EPS como Laboratorios han colapsado por la alta demanda de pacientes sospechosos a la espera de un resultado.

“Eso generó una demanda obsesiva que hoy tenemos y eso vuelve y genera unos picos altos, entonces los Laboratorios se van saturando, lo mismo a las EPS, todo el mundo quiere que le hagan la prueba, se empieza a generar una demora porque toda la cadena se colapsa”.